Главная » Файлы » Мои файлы |
[ Скачать с сервера (200.5 Kb) ] | 01.12.2014, 18:45 |
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Предварительное знакомство с больным животным
I. РЕГИСТРАЦИЯ Владелец животного и его адрес_________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Сведения о животном: вид ____________пол___________________кличка______________ N__________порода__________________масть и приметы____________________________ ______________________возраст______________масса_____________беременность____________________________характер эксплуатации (продуктивность)____________________ Дата исследования_____________________________________________________________ Предварительный диагноз_______________________________________________________
II. АНАМНЕЗ Анамнез жизни (сведения об условиях содержания, кормления, эксплуатации, о проведенных диагностических исследованиях, профилактических обработках)_______________________________________________________________________ Анамнез болезни (когда заболело животное, признаки заболевания, лечили ли, где, чем, есть ли аналогичные заболевания в хозяйстве, эпизоотическое состояние хозяйства)_________________________________________________________________________ СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
А. ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Температура_____________________пульс_______________________дыхание__________ 1. Габитус (поза, телосложение, упитанность, конституция, темперамент)______________ __ 2. Волосяной покров, кожа, подкожная клетчатка, рога, копыта: а) волосяной покров (чистота, блеск, гладкость, густота, выпадение, задержка линьки, поседение)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ б) кожа (целостность, эластичность, температура, цвет, влажность, запах, кожный зуд, отеки)___________________________________________________________________________ в) подкожная клетчатка (степень развития, эмфизема, слоновость, отеки)_______ 3. Конъюнктива и видимые слизистые оболочки (цвет, целостность, влажность, отечность, налитость сосудов, кровоизлияния наложения)_______________________________ конъюнктива________________________________________________________________ слизистые оболочки: носа (состояние носового зеркальца и пятачка)__________________________________ рта________________________________________________________________________ влагалища__________________________________________________________________ 4. Лимфатические узлы (величина, форма, консистенция, температура, болезненность, подвижность, состояние поверхности узла) а) подчелюстные______________________________________________________________ б) предлопаточные ______________________________________________________________________________ в) коленной складки____________________________________________________________ г) другие_____________________________________________________________________ Б. СПЕЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Сердечно-сосудистая система 1. Область сердца (мышечная дрожь, повреждения, отеки, болезненность, положение локтей)__________________________________________________________________________ 2. Сердечный толчок (наличие, место и распространение, сила, ритм, частота)___________ 3. Тоны сердца (наличие, сила, тембр, ритм в области сердечного толчка и пунктум оптимум, расщепление, раздвоение основных тонов сердца, дополнительные тоны сердца) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Шумы в области сердца (характер, сила, фазность, место наилучшей слышимости) _________________________________________________________________________________ 5. Границы сердца (передняя, верхняя, задняя)______________________________________ 6. Артериальный пульс (частота, состояние артериальной стенки, величина и характер пульсовой волны, наполнение сосуда, ритм)_______________________________________ ________________________________________________________________________________ 7. Вены (наполнение поверхностных вен, разновидность венного пульса)_______________ 8. Специфическое исследование сердца и сосудов (рентгенография, электрокардиография, сфигмография, флебография, функциональные исследования, кровяное давление)____________________________________________________________________
Дыхательная система 1. Дыхательные движения (частота, тип, ритм, глубина, симметричность, одышка)________ __________________________________________________________________________________ 2. Грудная клетка (объем, форма, симметричность, целостность, болезненность)_________ __________________________________________________________________________________ 3. Верхние дыхательные пути а) истечения из носа (одностороннее, двустороннее, количество, периодичность, цвет, запах, консистенция) ___________________________________________________________ б) выдыхаемый воздух (запах)_________________________________________________ в) состояние ноздрей (ширина раскрытия при вдохе и выдохе, припухлость, отеки, наличие и характер корочек)____________________________________________________________ г) верхнечелюстные и лобные пазухи, воздухоносные мешки (форма, симметричность, температура, болезненность, состояние костной пластинки, данные перкуссии) __________ _______________________________________________________________________________ д) гортань (внешнее увеличение, температура, болезненность, состояние хрящей, характер дыхательных шумов, их фазность) ______________________________________________ е) трахея (целостность колец, болезненность, температура, характер дыхательных шумов, их фазность) ________________________________________________________________ ж) кашель (отсутствие, наличие: частота, сила, продолжительность, болезненность, сухой или влажный) _______________________________________________________________ з) состояние щитовидной железы (величина, форма, консистенция, болезненность, температура, состояние поверхности) ____________________________________________ 4. Дыхательные шумы (физиологические и патологические, характер, сила, локализация, фазность) _________________________________________________________________ 5. Границы легких и характер перкуссионного звука легочного поля при сравнительной перкуссии ___________________________________________________________________ 6.Рентгенологические и другие исследования_______________________________ Пищеварительная система 1. Аппетит (сохранен, извращен, отсутствует) ______________________________________ 2. Прием корма и питья (свободный, затрудненный, болезненный)____________________ ___________________________________________________________________________ 3. Отрыжка, жвачка, рвота (наличие и характер: активность, периодичность, продолжительность, запах и характер рвотных масс)____________________________________________________________ 4. Ротовая полость (состояние ротовой щели, губ, языка, зубов, неба)_______________ 5. Глотка и пищевод (проходимость, болезненность, консистенция, температура) ________ ______________________________________________________________________________ 6. Живот (форма, симметричность, объем, тонус мышц, болезненность)_____________ 7. Преджелудки и сычуг: а) рубец (степень заполнения, характер содержимого, болезненность, частота и сила сокращений, характер шумов, данные перкуссии) ____________________________ б) сетка(болезненность) ______________________________________________ в) книжка (болезненность, характер шумов, данные перкуссии)____________ г) сычуг (область исследования, болезненность, консистенция содержимого, данные аускультации и перкуссии) ______________________________________________________ _____________________________________________________________________ 8. Желудок (степень наполнения, консистенция содержимого, болезненность, данные перкуссии и зондирования) ___________________________________________ 9. Кишечник (область исследования, наполнение, болезненность, данные перкуссии и аускультации) _____________________________________________________ а) тонкий отдел _____________________________________________________ б)толстый отдел______________________________________________________ 10. Дефекация (частота, поза, болезненность, тенезмы)____________________ 11. Печень (болезненность, перкуссионные границы)____________ 12. Селезенка (болезненность, границы тупости)_________________ 13. Ректальное исследование (состояние ануса, наполнение прямой кишки, состояние слизистой, положение, состояние и чувствительность кишечника) _____________________ Мочеполовая система 1. Характер мочеиспускания (поза, болезненность, частота, количество мочи) ______________________________________________________________________ 2. Область почек (болезненность) _____________________________________ 3. Почки (положение, болезненность, форма, величина) _____________________________ _____________________________________________________________________ 4. Мочевой пузырь (болезненность, положение, величина, форма) ____________ 5. Урерта (проходимость, болезненность)__________________________________ 6. Семенники, половой член____________________________________________ 7. Вымя (размер, форма, развитие долей и сосков, температура, болезненность, консистенция)____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Нервная система 1. Поведение животного (возбуждение, угнетение)________________________ 2. Череп и позвоночный столб (форма, целостность, болезненность, температура, консистенция)_______________________________________________________ 3. Органы чувств а)зрение________________________________________________________________ б) слух_____________________________________________________________________ в)обоняние_____________________________________________________________
4. Кожная чувствительность (тактильная, болевая и их выраженность на различных участках тела)_______________________________________________________________ 5. Мышечно-суставная чувствительность________________________________ 6. Двигательная сфера (мышечный тонус, координация движений, способность к активным движениям, непроизвольные движения_______________________________ 7. Рефлексы соматической нервной системы (выраженность, сила и характер)______ 8. Органы движения: а) постановка конечностей, хромота, характер движений __________________ б) состояние венчика и копыт ______________________________________ График температуры, пульса и дыхания
В. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследования крови Количество эритроцитов__________________Количество гемоглобина________________ Количество лейкоцитов___________________Цветовой показатель____________________ Другие исследования___________________________________________________________
Лейкограмма
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ Физические свойства Количество__________________________цвет____________________запах_____________ Прозрачность___________________прозрачность____________уд. вес_________________ Осадок, примеси (кровь, слизь и др.)______________________________________________ ________________________________________________________________ Химическое исследование Реакция________________________________Кровь_________________________________ Белок__________________________________Желчные пигменты_____________________ Альбумозы_____________________________ Индикан______________________________ Сахар__________________________________Уробилин______________________________ Ацетон_______________________________________________________________________
Микроскопическое исследование Неорганизационные осадки______________________________________________________ Организованные осадки_________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Заключение_____________________________________________________
ИССЛЕДОВАНИЕ ФЕКАЛИИ Физические свойства Количество__________________________ Форма, консистенция_______________________ Цвет________________________________Кровь____________________________________ Запах________________________________Слизь___________________________________
Химический анализ Реакция_____________________________Пигменты крови___________________________ Общая кислотность____________________Желчные пигменты________________________
Микроскопическое исследование ________________________________________________________ Заключение________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| |
Просмотров: 2033 | Загрузок: 151 | |
Всего комментариев: 0 | |